Bolas de
Bichat
Anestesia
Local
Duración
50 min
Postoper.
Sí
Revisiones
Según caso
Resultados
15 días
Desde
800 €
Las bolas de bichat son dos bolsas de grasa encapsuladas que se encuentran en la zona de la mejilla, justo debajo de los pómulos, y que producen un aspecto más o menos redondeado del rostro. Tenemos una bola de bichat en el lado derecho y otra en el lado izquierdo, con un volumen aproximado cada una de ellas de 10 cc y un peso aproximado de unos 9 gramos.
Las bolas de bichat tienen una gran importancia en cirugía plástica, ya que influyen en la anatomía de la región media e inferior de la cara y en la distribución de la grasa subcutánea, incluyendo aspectos como la laxitud cutánea.
Las bolsas de bichat, aparte de aportar volumen y contornear la estructura facial, no tienen ninguna función específica en el rostro, motivo por el que pueden ser extraídas en pacientes seleccionados. En los niños, las bolas de bichat pueden contribuir a exagerar el aspecto redondeado y con sensación de gordura en el rostro (lo que comúnmente se conoce como «cachetón»). A medida que crecemos, al desarrollarse el resto de estructuras de la cara, el tamaño relativo de las bolas de bichat es menor y afectan menos a la apariencia general del rostro.
El tamaño de las bolsas de bichat no está directamente relacionado con el peso ni con la estructura corporal. Existen personas delgadas con rostro redondeado y viceversa. No obstante, las bolas de bichat suelen aumentar con el aumento de peso y disminuir con la pérdida de peso, al igual que el resto del tejido graso corporal.
El origen de esta cirugía se lo debemos al anatomista y biólogo francés Xavier Bichat, quien describió por primera vez estos acúmulos grasos en las mejillas; entonces se pensaban que eran glándulas. Bichat falleció en 1802, sin saber que su descripción daría lugar, años más tarde, a lo que hoy se conoce como bichectomía.
La duración de esta cirugía (resección de los cúmulos de grasa) es de unos 50 minutos y suele realizarse con anestesia local. A partir de los 15 días se empiezan a ver los resultados cuando disminuye la inflamación inicial del rostro, según valoración médica.
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Se conoce como bichectomía al procedimiento en cirugía plástica mediante el cual se extraen las bolas de bichat. Este procedimiento suele ser sencillo y rápido, por lo que en muchas ocasiones puede combinarse con otro tipo de cirugía facial que ayude a conseguir los objetivos deseados. Lo más habitual es combinar la bichectomía con la rinoplastia o la mentoplastia, ya que estas cirugías buscan un rostro más armónico y equilibrado.
La duración de la bichectomía es aproximadamente de media hora. Se trata de un proceso ambulatorio, en el que el paciente permanece solo unas horas en el hospital y el mismo día es dado de alta. Se utiliza anestesia local para adormecer la zona de las mejillas; son unos pequeños pinchazos que producen molestia leve y generalmente bien tolerada. En ocasiones se aplica anestesia tópica previa para minimizar la sensación de los pinchazos.
Las bolsas de bichat no cumplen ninguna función específica y son acúmulos de tejido graso. Por eso, su extirpación no suele conllevar efectos secundarios significativos en pacientes seleccionados. Esta intervención es una opción recomendada para lograr un aspecto más afinado y armónico del rostro.
Tras una bichectomía el paciente se puede incorporar inmediatamente a su rutina habitual, siempre con una protección solar completa y evitando actividades físicas intensas, como en la mayoría de intervenciones de cirugía plástica. En esta cirugía, es necesario mantener la boca abierta del paciente, para que el cirujano plástico pueda acceder por ella. En este punto, se coloca un separador de mandíbula al paciente. La incisión se realiza en la mucosa yugal cerca de la desembocadura del conducto de stenon o parotídeo que se toma como referencia anatómica.
Realizando unas pequeñas incisiones de 0,5 cm en dicha zona, se disecan los tejidos hasta acceder a las bolsas, que se resecaran en la medida requerida para alcanzar el resultado deseado. Posteriormente se cerrará la incisión con puntos reabsorbibles que no será necesario retirar. Lo que sí es importante, debido a la zona específica de la boca por donde se ha realizado el abordaje, es durante los días siguientes, realizar una dieta blanda o semiblanda con alimentos que no ocasionen esfuerzo a la hora de masticar o ingerir. Es lógico, ya que toda esa zona, va a estar durante unos días algo inflamada y dolorida, con lo que cuanto menos la castiguemos mucho mejor.
De todas formas las molestias son perfectamente soportables, y no suelen persistir más allá de dos días después de la cirugía. Son pequeñas molestias que aparecen aproximadamente durante las dos horas posteriores la cirugía, que es cuando desaparece completamente la anestesia y el rostro vuelve a recuperar por completo su sensibilidad. Una buena solución que ayuda bastante en estos casos, es aplicar hielo por su efecto antiinflamatorio durante 15 minutos en la zona, cada 4 horas, durante los tres primeros días del postoperatorio, e incluso en algunos casos durante la primera semana.
Muchos son los pacientes, que nos preguntan acerca del aseo bucal tras esta cirugía. Una vez transcurridas las primeras 24 horas, se puede realizar de forma normal, según nuestra rutina habitual, evitando rozar la zona de las incisiones en la mucosa bucal; antes de ello se recomienda realizar enjuagues con agua y sal o cualquier tipo de colutorio antiséptico tipo Oraldine durante la primera semana después de cada ingestión de alimento para de esta forma mantener limpia la herida quirúrgica, que en este caso, estará en contacto continuo con los alimentos , y eso indiscutiblemente, hará que se ensucie permanentemente.



La bichectomía es una cirugía relativamente económica, dado que el tiempo y los materiales necesarios son reducidos. Se realiza con anestesia local que el cirujano plástico puede administrar directamente y es un procedimiento ambulatorio, dándose el alta el mismo día sin ingreso hospitalario en planta.
Son muchas las celebridades que optan por esta intervención, conocida también como cirugía del óvalo facial, por su rapidez, coste moderado y escasas complicaciones en el postoperatorio; la inflamación suele remitir en pocos días permitiendo la reincorporación a la vida social tras valoración médica.
El paciente que acude solicitando este tipo de cirugía debe tener claros los resultados que puede obtener. En la mayoría de los casos no se trata de una cirugía única, sino que se combina con otras técnicas de medicina estética o con otras cirugías para lograr el objetivo buscado. En muchos casos, se precisa posteriormente un relleno de mejillas o infiltraciones en el rostro para delinear mejor el contorno facial.
Los resultados de una bichectomía no son inmediatos, ya que dependen de las condiciones particulares de cada paciente. En la mayoría de los casos, durante las tres primeras semanas existe un proceso inflamatorio que impide ver los resultados definitivos hasta aproximadamente la cuarta semana postoperatoria, momento a partir del cual se observan sus efectos.
Los resultados de la bichectomía suelen ser duraderos, aunque factores como el aumento de peso pueden favorecer la reaparición de depósitos grasos en la zona de las mejillas.
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Existen algunos tratamientos médicoestéticos alternativos a la bichectomía, como las infiltraciones con productos lipolíticos o pequeñas liposucciones en las mejillas para reducir volumen, aunque no siempre se lograrán los mismos efectos de definición del rostro. Hay que tener en cuenta que la bichectomía se realiza por vía intraoral, por debajo de la musculatura facial, mientras que una mini liposucción se efectúa por encima de los músculos y por debajo de la piel.
Otra alternativa es valorar el sobrepeso en determinados pacientes y recomendar dieta y hábitos saludables para disminuir la grasa facial y afinar los rasgos.
Por último, la alternativa de los rellenos faciales es una opción, sobre todo para pacientes que quieran evitar quirófano; aunque parezca paradójico, se puede lograr un efecto similar al de eliminar las bolas de bichat añadiendo volumen en zonas concretas.
A partir de ahí, el paciente junto al médico debe decidir si prefiere rellenos permanentes como la infiltración de grasa propia, o rellenos temporales como el ácido hialurónico. Muchos pacientes optan primero por esta alternativa para valorar el resultado y, posteriormente, si están satisfechos, se plantean la resección de las bolas de bichat para una solución más definitiva.
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