TRATAMIENTO

Cirugía postbariátrica

Determinados pacientes, para los cuales, los métodos normales de adelgazamiento ya no sirven, porque han alcanzado un indice de masa corporal superior a 40, lo que se considera obesidad severa o mórbida, necesitan recurrir a tratamiento quirúrgico para perder peso. Este tipo de pacientes, requieren de un abordaje multidisciplinario, con varios especialistas que les ayudaran durante su proceso de perdida de peso: endocrinólogos, nutricionistas, psicólogos, cirujanos generales y cirujanos plásticos.

La obesidad mórbida es una enfermedad crónica, desarrollada por diferentes factores genéticos, enfermedades como el hipotiroidismo, ingesta de esteroides. Factores metabólicos, de alimentación… cuya única solución es la cirugía bariátrica. En estos casos la cirugía bariátrica, comprende el conjunto de procedimientos quirúrgicos necesarios para tratar a estos pacientes. Entre ellos distinguiremos la reducción de estomago y la colocación de dispositivos como bandas o balones gástricos. El fundamento de todos estos sistemas es reducir la capacidad de llenado del estomago.

Posteriormente, la cirugía postbariátrica se encarga de reconstruir los tejidos flácidos y colgantes tras la importante perdida de peso de estos pacientes. La cirugía postbariátrica suele comenzar después de unos 18 meses de haberse realizado la cirugía bariátrica y puede realizarse en diferentes zonas como es el abdomen, las mamas, los brazos, en la cara interna de los muslos, los glúteos….Etc

Si has perdido mucha cantidad de peso, la primera consecuencia sera la flacidez de la piel y el exceso de la misma, que pueden causar en muchas ocasiones molestias y rozaduras. En este caso la cirugía postbariátrica es especialmente efectiva para remodelar el contorno corporal. El mejor momento para realizar esta cirugía es cuando el paciente ha alcanzado su peso objetivo, se ha recuperado de una forma correcta también , realizando ejercicio físico y controlando su dieta, habiendo conseguido por lo tanto, un estado nutricional optimo a todos los niveles, y que esta controlado mediante las analíticas correspondientes.

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¿Qué es una cirugía postbariátrica?

 

Se conoce como cirugía postbariátrica, a todo el conjunto de procedimientos quirúrgicos necesarios, para tras una gran perdida de peso , eliminar los sobrantes de piel con el objetivo de mejorar tanto el aspecto funcional como el estético de estos pacientes. En la gran mayoría de pacientes se combinan técnicas de lifting corporal y remodelado corporal, para de esta forma poder eliminar el exceso de piel sobrante, devolviendo la firmeza y remodelando la silueta hasta alcanzar la armonía y el equilibrio estético.

Las cicatrices serán extensas al necesitar resecar grandes cantidades de piel, pero para que se oculten en la medida de lo posible, deben realizarse sin tension e intentar ocultarse. La corrección de las secuelas de la obesidad mórbida siempre conlleva varias intervenciones quirúrgicas, para ir reparando las distintas zonas afectadas por la perdida de peso, hasta conseguir una armonía corporal final, mamas, brazos, abdomen, espalda, glúteos y piernas.

En el caso de encontrarnos con importantes perdidas de volumen en la mama, pueden darse dos situaciones diferentes: que la posición de la mama no se haya visto afectada o que si. En el primer caso, con un simple aumento mamario se corrige la secuela, pero estos casos son poco habituales ya que lo normal es que el gran aumento de volumen y la posterior perdida produzca un exceso de piel flácida. Consecuentemente la ptosis o caída de la mama sera importante y el desplazamiento del complejo areola-pezon también, con lo que sera necesario realizar una mastopexia.

lo normal también es que la perdida de volumen sea considerable con lo que sera necesario aumentarlo con la colocación de prótesis. Cuando existe exceso de piel y flacidez en el abdomen, se corrige mediante una abdominoplastia, que se podrá extender a los flancos y a la espalda en caso de ser necesario, realizándose entonces un lifting circunferencial. Los tejidos sobrantes podemos entonces utilizarlos para rellenar y dar firmeza a los glúteos, por medio de una gluteoplastia. En el caso de que exista afectación en los brazos realizaremos una braquioplastia y para la corrección de la flacidez de la cara interna de los muslos, utilizaremos un lifting crural.

¿Cómo es la recuperación de una cirugía postbariátrica?

 

La recuperación va a depender mucho de la asociación de cirugías que realicemos, pero en general necesitaremos de una noche o como mucho dos, de ingreso hospitalario. Durante la primera noche postoperatoria, el paciente deberá permanecer inmovilizado en la cama, para lo que se le habra colocado en quirófano una sonda de orina para que no tenga que incorporarse, aparte de las prendas de presoterapia correspondientes, que recubran las zonas tratadas, situándose la cama en posición en v.

Al día siguiente empezamos a movilizar a la paciente para ser dada de alta ese mismo día. La primera revision se realizara a los cuatro días y los puntos se retiraran a la semana. Las prendas de presoterapia se mantienen durante el primer mes del postoperatorio, que es cuando las revisiones son semanales, espaciándose a partir de ese momento. La medida que va pasando el tiempo, los beneficios no son solamente estéticos sino que el paciente mejora su calidad de vida, ya que desaparecen los rozamientos e irritaciones (intertrigo) por los excesos de piel, con la consecuente hipersudoración y la incomodidad que produce.

El mayor riesgo de estas cirugías es la son las complicaciones que pueden acontecer con los procesos de cicatrización: dehiscencia de las suturas, cicatrices hipertróficas y la aparición de seromas. Se evitaran en lo posible realizando un correcto afrontamiento de la piel sin tensión y evitando la movilidad excesiva y el esfuerzo físico durante las primeras semanas. De todas maneras, si se produjeran, son complicaciones de fácil resolución, con anestesia local y en forma ambulante.

Otras complicaciones posibles pero poco frecuentes son la aparición de hematomas, o infecciones locales de las heridas quirúrgicas que también se solventaran, de aparecer, sin secuelas. Los resultados finales tras una cirugia postbariátrica, tardaran en visualizarse, ya que hasta que no se termine el total de procedimientos necesarios, el paciente, no podrá ver su resultado final. Ademas cada una de las cirugías realizadas, necesitara un tiempo medio de alrededor de 6 meses/ 1 ano para mostrar su resultado definitivo, una vez que haya desparecido la inflamación.

¿Cuánto cuesta una cirugía postbariátrica?

 

El precio de una cirugia postbariátrica es completamente personalizado en cada paciente, debido a que al tratarse de diferentes cirugías, en función de las necesidades particulares de cada personas, el precio va a ser mayor o menor según las cirugías que necesite. No se trata de una cirugia barata, ya que al necesitarse de varios procedimientos, que se tienen que realizar en diferentes dias, el coste va aumentando, pero su coste en nuestro páis, no tiene nada que ver con el que se cobra en EEUU por ejemplo.

Por otro lado, en función de las zonas intervenidas, habra que añadir los costes de las fajas y prendas postoperatorias necesarias. Se trata de procedimientos que siempre se realizan con anestesia general y en los cuales el paciente pernocta por lo menos una noche en el hospital, y en ocasiones un par de noches, algo que también va a incrementar el presupuesto final de una cirugia postbariátrica.

Así como la cirugía bariátrica esta cubierta en algunos supuestos por la seguridad social en España, así como por las sociedades privadas medicas, la cirugía postbariátrica casi nunca lo hace, ya que se entiende que la corrección de estas secuelas de la obesidad mórbida, no afecta a la salud de la persona, sino que es una cuestión meramente estética.

En nuestra clínica, a este tipo de pacientes, les facilitamos una vez analizado su caso especifico, un presupuesto completo desde el principio, y un plan quirúrgico detallado donde se incluyen todas las cirugías necesarias , su asociación y los tiempos en los que se realicen, para que el paciente de esta forma pueda saber su coste desde el momento inicial, sabiendo si puede afrontarlo. La parte positiva de estas cirugías, es que como no se pueden realizar todas a la vez, el pago de las mismas también se dilata en el tiempo, y de esta forma no supone tanto desembolso económico de golpe.

Resultados de una cirugía postbariátrica

 

Este tipo de cirugías son especialmente gratificantes para los pacientes. Hay que tener en cuenta, que el cambio tanto a nivel fisico como psicologico para estas personas, es enorme. Se modifica por completo su aspecto, y sus hábitos tanto a nivel laboral, deportivo, sexual y estético. Psicológicamente aumenta la seguridad en si mismos y elimina muchos complejos.

Esta cirugía es ideal para cualquier hombre o mujer que se haya sometido a un proceso de adelagazamiento asociado o no a una cirugía bariátrica, eso si teniendo un índice de masa corporal como ya hemos anticipado , superior a 40. El indice de masa corporal (IMC) viene a representar el numero de kilos por los metros cuadraros de superficie corporal y se calcula dividiendo el peso de la persona entre su altura al cuadrado.

Es posible que tras la finalización de todos los procedimientos quirúrgicos, se requiera de algún retoque final,  una vez que haya pasado algo de tiempo y se puedan observar los resultados finales de la cirugia, así como la reacción del paciente.

Antes

Después

Tratamientos alternativos a la cirugía postbariátrica

 

No existen tratamientos alternativos a la cirugia postbariátrica, ya que la flacidez y el exceso de piel solo puede tratarse con resecciones de ésta.

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