TRATAMIENTO

Cáncer de mama

El cáncer de mama es el tipo de cáncer más frecuente en la mujer con una incidencia anual en España de más de 22000 casos. Su diagnóstico y tratamiento precoz permite unos índices de supervivencia muy elevados, con lo que es muy importante también el tratamiento de sus secuelas con la cirugía reparadora, que facilita la recuperación de la anatomía de una estructura tan importante para la feminidad de la mujer, como pueda ser la mama. La reconstrucción puede realizarse en forma diferida, es decir sin que coincida con la extirpación del tumor, o de forma inmediata, en el mismo acto quirúrgico tras la mastectomía. Esta última tiene la ventaja de evitar el sentimiento de mutilación de la paciente, y es a nuestro juicio la aconsejable, siempre que sea factible, realizarla.

Aunque hoy en día se tiende a realizar cirugía conservadora de la mama, cuyo objetivo es resecar sólo la porción de mama necesaria para el tratamiento del cáncer, y para la cual disponemos también de técnicas de cirugía reparadora, como pueda ser la realización de colgajos locales o la infiltración de grasa,  existen otro tipo de casos en los que bien por la extensión del tumor, las características de éste o incluso por su localización, es más conveniente realizar una mastectomía completa. En dichos casos necesitaremos una reconstrucción completa de la mama que podrá realizarse mediante diferentes técnicas

  • Colocación de expansores y prótesis posterior
  • Colgajo de dorsal ancho
  • Colgajo de recto abdominal (TRAM) bien pediculado o bien libre

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¿Como es la intervención estética del cancer de mama?

 

Las intervenciones se realizan con anestesia general todas ellas siendo la duración de una hora en el caso de que utilicemos un expansor, entre 2 y 3 si optamos por el colgajo de dorsal ancho y entre 3 y 6 si optamos por realizar un TRAM. En la primera de las opciones los pacientes no necesitarán quedarse ingresados, cosa que sí será necesaria en las cirugías con colgajos.

En casos en los que la mastectomía se haya realizado de forma cuidadosa con la piel, e incluso dispongamos de parte de la piel de la mama que se haya conservado al hacer la resección de la glándula, podremos colocar un expansor por debajo del músculo pectoral, el cual es un dispositivo que en definitiva es una bolsa vacía de diferentes tamaños según el volumen de mama que queramos conseguir, y que vamos a ir rellenando progresivamente de suero fisiológico mediante varias sesiones de infiltración semanales, con el objetivo de conseguir ir dando de si la piel y en definitiva creando piel nueva para recubrir la prótesis que vayamos a colocar posterior y definitivamente. Esta prótesis deberá ser de preferencia de forma anatómica, por dar una apariencia más natural a la mama reconstruida, con lo que los expansores tambien deberan cumplir estos criterios. Si utilizamos este tipo de técnica necesitaremos de dos sesiones quirúrgicas, una primera para colocar el expansor, y una segunda para retirar éste una vez que se haya logrado la expansión deseada, y colocar la prótesis definitiva.

Las reconstrucciones con colgajos se utilizarán en casos en los cuales también necesitamos aportar piel sana a la mama, procedente o bien de la espalda (dorsal ancho) o bien del abdomen (TRAM), a causa de resecciones amplias y poco cuidadosas con la piel o por tratamientos con radioterapia intensa que haya afectado a ésta. En el caso del Dorsal ancho, movilizaremos una porción de este músculo situado en la espalda, junto a una isla de piel adherida a él, para proporcionarla irrigación y que sobreviva. Se utiliza para defectos pequeños de piel o junto a un expansor, para aumentar la cantidad disponible de esta. El el caso del TRAM, movilizaremos al músculo recto abdominal con una porción importante de piel que puede extenderse a toda la del abdomen inferior. En estos casos será necesaria la colocación de una malla abdominal que recubra el defecto creado. Podremos interrumpir la conexión muscular con el objetivo de no crear un defecto muscular tan amplio y mejorar el resultado estético, utilizando la microcirugía para unir los vasos que irrigan al músculo abdominal, con los del tórax

Con todas estas técnicas necesitaremos posteriormente otra intervención que se realiza esta vez con anestesia local y de forma ambulante, para realizar la reconstrucción del complejo areola-pezón. Una intervención que realizamos cada día con más frecuencia es la mastectomía subcutánea profiláctica, en pacientes con alto riesgo genético de sufrir este tipo de cancer o incluso en pacientes que habiendo sido operadas previamente desarrollan una cancerofobia y no quieren verse sometidas anualmente a una revisión, con lo que todo eso implica para ellas. La cirugía consiste en resecar todo el tejido mamario vaciando el interior de la mama, pero conservando la piel incluido el complejo areola-pezón, colocándose a continuación prótesis.

¿Cómo es la recuperación tras la intervención?

 

Tras ser dadas de alta en el mismo día o al día siguiente de la intervención, las pacientes van a llevar drenajes durante 24 horas y un vendaje compresivo durante 3-4 días. Una vez que se retire éste, se les coloca un sujetador específico de presoterapia. Se les administra analgesia y antibioterapia profiláctica adecuadas, que se mantienen el tiempo necesario. La paciente no podrá hacer esfuerzo físico, cargar peso o hacer deporte durante 4/6 semanas.

La paciente podrá incorporarse a su trabajo, siempre que éste no sea muy físico, aproximadamente a la semana de la intervención.

¿Cuánto cuesta la intervención?

 

El coste de esta intervención es variable en función del estado del paciente. Así pues necesitamos conocer varias cuestiones antes de hacer un presupuesto personalizado.

Resultados de una intervención estética de cancer de mama

 

El objetivo de una reconstrucción de mama es lograr el tamaño y la forma de la mama contralateral, lo que pasa es que hay pacientes que aprovechan para mejorar también la mama sana, ya que el resultado de la reconstrucción es muchas veces mejor que el original, y en ese caso podemos ascender, reducir o aumentar para simetrizar el resultado.

El fin es conseguir que la paciente recupere su mama y evite tener el sentimiento de pérdida.

Antes

Después

Tratamientos alternativos

 

No existen tratamientos alternativos o sustitutorios de la reconstrucción de mama.

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